特朗普签证引发医疗危机！七十四万高额费压垮农村医院

一张签证，能卖多少钱呢？在美国的话，答案是10万美元，折算成人民币大概是74万元。

9月19日，特朗普在白宫发布公告，把H-1B工作签证的申请费从几千美元一下子涨到10万美元。这次涨幅超过60倍，立马让美国医疗行业的人心都沉了下来，大家都觉得挺吓人的。

这可不光是涨点价那么简单，而是一场关系到大家命运的危急关头。美国有超过7600万老百姓居住在明确被列出的基层医疗服务不足的地区。

在这些地方，很多医院的命脉靠着持H-1B签证的外国医生支撑。大约22%的移民医生来自印度，很多人也是靠这签证在美国乡村的医院里干活的。

在阿肯色州贝茨维尔这个小镇，人口不到1.1万，几十公里范围内就只有一位心脏病专家，他就是来自印度的马赫什·阿南萨。

当地人都说，没有阿南萨的话，要开车一两个小时才能找到医院。他每年为那家医院带来超过4000万美元的收入，但现在这样的医生可能因为签证费的事情，不能再过来了。

新政策一公布，几小时内，社交媒体上就热闹起来了。纽约的移民律师卡林·沃尔曼说，这项新规会让刚毕业的专业人才根本拿不到H-1B签证，只有那些财力雄厚的大公司才能承担得起这个费用。对于医疗行业来说，这次打击尤为沉重。

像梅奥诊所、圣裘德儿童研究医院这些一流的医疗机构，基本上都是H-1B签证的主要支持者，光梅奥诊所就有超过300份签证获得批准。

要是每份签证都得花10万美元，这些机构每年的人力开销就得多出几百万美元。更烦人的是，那些本来就捉襟见肘的乡村小医院，根本扛不起这笔钱。

美国医学协会主席鲍比·穆卡马拉，他自己也是印度裔医生，直接说：要是签证费搞到10万美元，可能会让偏远地区和医疗资源不足的社区失去那些经过专业培训、信得过的医生，患者找医生就更难了。

美国医学协会联手50多个行业组织，赶紧写信给国土安全部，指出这笔费用会给医院带来毁灭性的冲击。

到了9月22日这天，情况出现了转折。白宫发言人通过邮件说明，总统的命令允许对部分人群进行豁免，其中可能包括医生和住院医师。这个消息让医疗行业暂时松了口气，可关于具体怎么豁免、哪些医生能享受到豁免，目前还没有定论。

白宫新闻发言人莱维特在社交平台上补充，10万美元的费用是一次性收费，不会影响签证续签，也跟当前签证持有者没有关系。这就算是给已经在美国工作的外籍医生暂时吃了个定心丸，可要是未来想来美国的新医生，还得面临不小的难题。

问题的核心在于，美国本土的医生们不太愿意跑到乡村去。大城市里的医院财力充沛，能开出高额工资来吸引人，可偏偏乡村医院比不过，根本没有竞争力。

斯坦福大学持H-1B签证的员工和教职人员超过500名，每年平均新招募大约270人，这也就意味着每年需要额外支出至少2700万美元，才能应对签证方面的需求。大学和科研单位都如此，那些规模较小的乡村医院，情况就更不用说了。

更令人担心的是，美国医生短缺的趋势在不断加剧。预测显示，到2034年，美国可能会缺少12.4万名医生。而根据2024年的政府报告，到了2037年，美国可能会出现超过8.7万名家庭医生短缺的局面。

这个缺口主要集中在农村和偏远的地方，而外籍医生正好成为填补这些空缺的主要力量。

超过七成的H-1B签证持有人都是印度人。印度国家软件与服务行业协会说，截止到当天的最后期限，让全球的公司、专业人士和学生都觉得挺不安，充满了变数。印度政府还警告，说美国的这个动作可能会引发一些人道方面的问题。

支持这项政策的人士觉得，这么做是为了维护美国人的工作机会。商务部长卢特尼克提到，公司的权衡一下，聘用的人是否值每年交给政府10万美元的费用，如果不值的话，就让他回国，应该优先考虑雇用美国的员工。

可是，加州大学圣地亚哥分校的一份研究显示，放宽签证限制并不会对美国本土医生的就业造成影响，相反，还能让更多来自国外的医生前往那些偏僻地区救死扶伤。

像Netflix的联合创始人和OpenAI的奥特曼这些科技公司的领头人，觉得这种氪金的玩法能帮忙挑出最优秀的人才，把签证优先留给那些真正重要的岗位。不过，这种说法也招来了不少的反对声音。

移民律师大卫·利奥波德提醒说，要为一个申请掏出10万美元，除非你打算把它变成只对超级有钱人开放的私人套餐。

眼下，美国的医疗界可说是站在十字路口，许多小企业的老板和员工们都陷入了迷茫和紧张，一些企业已经紧急暂停了招聘。原本打算来美国当住院医师的外国医学毕业生们，现在也不得不重新考虑自己的职业方向了。

美国医学协会对政府打算豁免医生的说法表达了欢喜，但穆卡马拉提醒大家得赶紧把这个措施落实，不然国际医学毕业生们很快就会被吓跑，失去来美发展的信心。医疗行业真正需要的，不是空洞的承诺，而是清楚具体的豁免政策和操作细节。

签证费用从几千美元涨到10万美元，这不仅仅是数字的变动，更反映出美国移民政策的根本性转变。特朗普政府采取高门槛、高成本的手段筛选移民，科技、教育、医疗行业都难以幸免。

那些曾经在艾滋病危机和新冠疫情中站出来帮忙的外籍医生，现如今却有可能因为一纸政策而被拒之门外。

如果继续这样发展，美国乡村医疗或许会变得越来越吃力，是否会崩溃还不好说。不过可以肯定的是，这场因为签证费引起的风波，已经让整个医疗体系感到压力山大。乡村地区的患者命运，现在就像悬在天平上一样，随时可能受到影响。

这次的签证新政风波还在持续发酵，未来几个月里，它的最终效果估计会慢慢浮出水面。美国不仅得顶尖人才，也得愿意跑到那些最难打击的偏远地区救死扶伤的医生。这么一来，怎么在移民政策和医疗需求之间找到个平衡点，成了摆在决策者面前的一道难题。

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